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一文读懂德曲妥珠单抗：肺癌用药不再复杂
撰文 | Ranksey
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）可用于治愈、胃癌、肺癌等多种癌症类型。在本年4月最新发布的《2025版CSCO非小细胞肺癌（NSCLC）指南》中，关于HER2突变NSCLC的后线治愈，德曲妥珠单抗由2024版指南中的II级推选，一举跃升成为I级推选，这亦然当今首个且惟一取得CSCO指南I级推选的HER2精确治愈药物。那么，德曲妥珠单抗究竟是何种药物？其在肺癌治愈中的应用有何秉性？且看本文详备说念来。
药物先容
德曲妥珠单抗是一种靶向HER2的抗体药物偶联物（ADC），由曲妥珠单抗、4肽相连子和伊喜替康养殖物构成。它通过与细胞名义的HER2受体靶向伙同，参加肿瘤细胞里面，并开释灵验载荷，指导靶肿瘤细胞的凋一火，同期欺诈旁不雅者效应，指导相近的肿瘤细胞也发生凋一火。
在肺癌治愈中的恰当证主要包括NSCLC的治愈。当今，德曲妥珠单抗已被批准用于治愈存在HER2激活突变且既往接受过至少一种系统领疗的不行切除或调度性成东说念主NSCLC患者。这一批准主如果基于DESTINY-Lung02谋划的效果，且该谋划阐述了德曲妥珠单抗在这类患者中的疗效和安全性。
图1. 德曲妥珠单抗手脚IV期HER2突变NSCLC后线治愈取得I级推选
用法用量
德曲妥珠单抗在中的用法用量如下：
▌单药治愈
1、恰当证：德曲妥珠单抗适用于存在HER2激活突变且既往接受过至少一种系统领疗的不行切除的局部晚期或调度性NSCLC成东说念主患者。
2、用法用量：推选剂量为5.4mg/kg，接纳静脉输注给药，每3周一次（每周期21天），直至疾病发达或出现无法耐受的毒性。
表1 德曲妥珠单抗单药使用样式及关系讲明
▌与帕妥珠单抗蚁合使用
1、恰当证：该蚁合疗法主要用于HER2阳性NSCLC成东说念主患者，极度是那些HER2基因突变且既往接受过至少一种系统领疗的患者。
2、用法用量：
德曲妥珠单抗：推选剂量为5.4mg/kg，接纳静脉输注给药，每3周一次（每周期21天），直至疾病发达或出现不行接受的毒性。
帕妥珠单抗：首剂为840mg，静脉输注60分钟；后续剂量为420mg，每3周一次，输注时候为30-60分钟
表2 德曲妥珠单抗与帕妥珠单抗蚁合使用样式及关系讲明
缜密事项
德曲妥珠单抗在使用经过中需缜密以下主要事项：
▌1. 间质性肺病/肺炎（ILD）
忽视：使用技能需密切监测患者的呼吸气象，一朝出现呼吸贫苦、咳嗽或低氧血症等症状，应立即评估并遴荐相应设施。
▌2. 药物关系不良事件（AE）
常见严重不良事件：中性粒细胞减少症是最常见的≥3级AE，其他还包括贫血、恶心、吐逆、疲惫等。
忽视：治愈技能需按期进行血液学查验，并证据患者的耐受性调整剂量或暂停治愈。
▌3. 迥殊东说念主群用药
老年患者：65岁及以上患者无需调整剂量，但需存眷75岁以上患者的耐受性。
儿童和青少年：尚未树立在18岁以下东说念主群中的安全性和灵验性。
妊妇和哺乳期女性：对德曲妥珠单抗过敏者禁用；具有生殖潜能的女性在治愈技能及临了一次用药后至少7个月内需遴荐灵验避孕设施。
▌4. 禁忌症
过敏反馈：对德曲妥珠单抗或其因素过敏者禁用。
妊娠期：妊妇禁用，因可能对胎儿酿成危害。
▌5. 其他缜密事项
药物相互作用：未明确说起与其他药物的相互作用，但忽视在使用蚁合疗法（举例与帕妥珠单抗蚁合使用）时，盘考大夫以评估潜在风险。
永远监测：由于部分不良反馈可能在治愈数月后出现，需捏续监测患者的举座健康气象。
总的来说，在使用德曲妥珠单抗之前，需盘考专科大夫，以制定合适患者的个体化治愈有筹办，并密切存眷治愈技能的任何特殊反馈。
参考文件：
[1] Goto K, Goto Y, Kubo T, et al. Trastuzumab Deruxtecan in Patients With HER2-Mutant Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: Primary Results From the Randomized, Phase II DESTINY-Lung02 Trial[J] [published correction appears in J Clin Oncol . 2024 Feb 1;42(4):485]. J Clin Oncol. 2023;41(31):4852-4863. doi:10.1200/JCO.23.01361
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南 2025.
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